上海十院耳鼻咽喉科眼科联手拆除“眼眶炸弹”

“医生！救救我的眼睛！它快要掉出来了！疼得不得了！”一名中年女患者忍不住叫嚷着冲进上海市第十人民医院眼科邹俊主任医师的门诊，只见她右眼眶周围红肿，右眼球明显凸出，自述“眼睛看不清”，刚才候诊时更是疼痛剧烈外加恶心呕吐。邹主任立即优先为其做了紧急检查，发现右眼视力明显下降，右眼球基本固定，活动度很小。结合患者自述病史与此次发病经过，判断问题很有可能是鼻窦炎扩散引发的眼眶脓肿，立刻联系耳鼻咽喉科共同展开救治。

原来，张女士长期从事案头工作，四天前出现右眼肿痛，同时伴有右鼻孔鼻塞与流涕。她自我判断大概是“上火发炎”，便自行服用抗生素，科室不仅病情没有好转，右眼疼痛、凸出更厉害了，视力也显著降低，因此才来到眼科就诊。听到邹主任联系耳鼻咽喉科的医生，她不由疑惑，这不是眼睛疼么？怎么会是鼻窦炎？

头颅CT检查证实了邹主任的判断——右侧鼻窦积脓，脓液已穿透骨壁侵入眼眶，视神经遭受压迫，并且侵犯破坏了颅底骨质。张女士眼病的根源在于鼻窦，累及眼眶，若再延误治疗，或将永久失明，甚至炎症扩展到颅内危及生命。

时间就是生命、时间就是光明，耳鼻咽喉科叶海波主任在眼科、急诊科、麻醉科等兄弟科室同仁协助下，立刻开展急诊手术，历经3个小时的细心操作，将张女士鼻窦和眼眶内的脓肿彻底引流，及时解除了眼眶内的“炸弹”。

术后经积极抗感染治疗，张女士的眼部肿胀疼痛迅速消退，头痛大幅减轻，视力明显好转。术后第一天，原先无法活动的右眼慢慢恢复运动。又经过近一周的抗炎等综合治疗，张女士已基本痊愈，眼球肿痛和头痛完全消失，眼球活动和视力恢复正常。

叶海波主任表示，鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病，但倘若没有及时规范进行治疗，可能引发严重的眼眶内并发症，甚至威胁视力乃至生命。作为耳鼻咽喉科与眼科交叉领域的急症之一，鼻窦炎相关眶内并发症的早期识别与干预至关重要。当出现眼周红肿、视力变化时，务必立即前往医院就诊，治疗的“黄金窗口期”往往仅有24～72小时，一旦错过后果不堪设想。

此外，叶主任还提醒公众，由于耳鼻咽喉深藏于颌面之中，疾病早期缺乏典型表现，而是通过解剖位置毗邻、生理功能相关的眼球透露出异常信号，因此如果出现视力下降、视物模糊、复视等症状，应尽快就医，进一步鉴别诊断，以策安全。