3.8妇女节健康特辑｜子宫内膜息肉，切or不切？

??子宫内膜息肉，简单来说，就是子宫内膜上长的一个小“肉疙瘩”，是一种非常常见的女性生殖系统的良性病变。

??子宫内膜息肉会引起月经异常吗？

??有些子宫内膜息肉是有症状的，会引起月经量多，经间期出血，经期延长等异常子宫出血的症状。有症状的息肉一般都建议手术切除。而对于无症状且体积较小的息肉，则可以选择暂时观察。

??子宫内膜息肉会引起不孕吗？

??子宫内膜息肉是长在子宫腔内的占位性病变，就像是土壤里有块石头一样，子宫内膜上长息肉，可能会妨碍胚胎着床；而且息肉分泌炎性因子，可能改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。所以子宫内膜息肉是有可能会影响怀孕的。有研究结果显示，在原发不孕的女性中，子宫内膜息肉的检出率可以高达50%。然而，对于体积较小且无症状的息肉，其对怀孕的影响较小。

??子宫内膜息肉必须手术吗？

??根据2022年发布的《子宫内膜息肉临床诊疗路径》，有以下情况的子宫内膜息肉需要手术。

??有症状的子宫内膜息肉，如:经量增多、经期延长、经间期出血、同房出血、不孕、绝经后出血等。

??直径gt;10 mm的子宫内膜息肉。

??怀疑恶变的子宫内膜息肉，或存在恶变高危因素

??手术方式建议选择宫腔镜手术。

??什么是宫腔镜手术呢？

??宫腔镜检查为一种微创检查，经阴道进行操作，没有手术切口。主要是应用膨宫介质扩张宫腔，通过置入宫腔镜直接观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜和输卵管开口的生理与病理变化，如发现有病变组织，可对病变组织直接准确取材并送病理检查；同时也可以在宫腔镜下进行一些手术治疗，例如子宫内膜息肉切除术、黏膜下子宫肌瘤切除术等。宫腔镜检查一般建议在月经干净后3—7天内进行，此时子宫内膜比较薄，出血风险低，更易于发现宫腔病变。

??子宫内膜息肉术后容易复发吗？

??子宫内膜息肉是一个容易复发的疾病。对于有生育要求的女性，建议纠正可逆的高危因素比如控制体重，控制血糖、血压等；息肉去除术后尽快妊娠，同时可采用后半周期孕激素治疗控制复发。对于暂无生育计划的女性，建议术后采用药物治疗以预防复发。尤其是合并息肉发生高危因素者。常用的药物包括:左炔诺孕酮宫内缓释系统、复方口服短效避孕药、口服孕激素等。

??在3.8妇女节这个特别的日子里，我们更应关注女性健康，了解常见妇科疾病。如有相关症状，建议及时寻求专业医生的帮助。

??作者:北京中医药大学东方医院妇科 副主任医师 邢玉

??策划:李欣哲